Домой про Здоровье Посещение гинеколога во время беременности – когда и как проходит?

Посещение гинеколога во время беременности – когда и как проходит?

1643
0

Беременность – особый период в жизни каждой женщины. Поэтому будущие мамы заслуживают особой заботы и это не понаслышке знают специалисты отделения гинекологии в Р плюс. Они настаивают, что в это время чрезвычайно важно регулярно посещать кабинет врача. Кроме того, если во время беременности появляются серьезные симптомы, такие как боль или кровотечение, женщине следует немедленно обратиться в ближайшую больницу и обратиться к гинекологу.

Первый визит

После того, как женщина узнает о беременности ей необходимо посетить гинеколога и стать на учет. Первый визит к врачу обычно начинается со сбора подробной информации  о пациенте. Врач спросит, помимо прочего, о предыдущих беременностях, родах, перенесенных заболеваниях, социальных условиях, а также о любых семейных заболеваниях среди ближайших родственников. Затем гинеколог внимательно осмотрит женщину. Она может измерить кровяное давление, вес, состояние груди и ног. Во время этого осмотра гинеколог также возьмет мазок из влагалища для цитологического и микробиологического исследования. Наконец, закажет анализ крови и мочи. Таким образом, получается полное представление о здоровье будущей мамы.

1-й визит (5-8 недель):

  • осмотр
  • Измерение давления
  • измерение веса тела
  • анализ крови
  • анализ мочи
  • определение группы крови и резус (если не определено ранее)
  • определение анти-резус-антител
  • Мазок Папаниколау (если не тестировали до беременности)
  • оценка выделений из влагалища
  • гинекологический осмотр
  • обследование груди
  • анализ глюкозы в крови натощак
  • обследование на сифилис
  • определение антител к ВИЧ

Последующие посещения

Во время последующих посещений гинекологического кабинета постоянно контролируется состояние здоровья женщины и правильное развитие ребенка в утробе матери. Посещения чаще всего повторяются каждые четыре недели, на последнем месяце беременности каждые две недели. В случае появления тревожных сигналов врач может провести более подробное обследование.

Последующие посещения будут отличаться от первых. Некоторые тесты, такие как измерение веса, контроль артериального давления или функциональные тесты сердца плода, будут выполняться при каждом посещении, другие – реже или только один раз в течение всей беременности.

2-й визит (10-14 недель):

  • Измерение давления
  • измерение веса тела
  • гинекологический осмотр через влагалище
  • ультразвуковое исследование

3-й визит (16-18 недель):

  • Измерение давления
  • измерение веса тела
  • анализ крови
  • анализ мочи
  • определение анти-резус-антител
  • обследование на наличие инфекционной желтухи
  • сердечный ритм плода
  • акушерское обследование

4-й визит (22-24 неделя):

  • Измерение давления
  • измерение веса тела
  • определение антител против токсоплазмоза
  • гинекологический осмотр через влагалище
  • сердечный ритм плода
  • акушерское обследование
  • ультразвуковое исследование

5-е посещение (24-26 неделя):

  • Измерение давления
  • измерение веса тела
  • глюкозный нагрузочный тест
  • сердечный ритм плода
  • акушерское обследование

6-й визит (28-30 недель):

  • Измерение давления
  • измерение веса тела
  • анализ крови
  • анализ мочи
  • определение анти-резус-антител
  • гинекологический осмотр через влагалище
  • сердечный ритм плода
  • акушерское обследование

7-й визит (32-34 недели):

  • Измерение давления
  • измерение веса тела
  • сердечный ритм плода
  • акушерское обследование
  • ультразвуковое исследование

8-й визит (36-37 нед.):

  • Измерение давления
  • измерение веса тела
  • анализ крови
  • анализ мочи
  • обследование на сифилис
  • определение антител против токсоплазмоза
  • гинекологический осмотр через влагалище
  • обследование груди
  • определение анти-резус-антител
  • оценка выделений из влагалища
  • сердечный ритм плода
  • акушерское обследование
  • исследование подвижности плода
  • оценка размеров таза

9-й визит (38 недель):

  • Измерение давления
  • измерение веса тела
  • анализ мочи
  • сердечный ритм плода
  • акушерское обследование
  • исследование подвижности плода
  • кардиотокографическое обследование

10-й визит (39 недель):

  • Измерение давления
  • измерение веса тела
  • сердечный ритм плода
  • акушерское обследование
  • исследование подвижности плода
  • кардиотокографическое обследование

Артериальное давление при беременности

Часто бывает повышенным, при этом повышаться может значительно, особенно на поздних сроках беременности. В этот период могут появиться отеки на конечностях. Преэклампсия – опасное явление, поэтому артериальное давление проверяют при каждом посещении.

Морфология крови

Основная цель обследования – исключить возможную анемию, которая чаще встречается при беременности. Самая частая причина анемии – увеличение объема крови во время беременности. Во время беременности количество лейкоцитов увеличивается, хотя чрезмерный рост может указывать на инфекцию или, что гораздо реже, опухолевое заболевание. Количество тромбоцитов и СОЭ также выше во время беременности.

Читайте также : Секс во время беременности: 7 самых распространенных вопросов и ответов

Группа крови и резус-фактор

Это очень важный анализ, поскольку всегда есть риск возникновения кровотечения во время беременности, и пациентке может потребоваться быстрое введение крови. В таких ситуациях знание вашей группы крови значительно ускоряет переливание. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный резус-фактор, весьма вероятно, что у ребенка также будет положительный резус-фактор. В такой ситуации может возникнуть так называемый серологический конфликт. Конфликт заключается в том, что когда кровь ребенка попадает в кровоток матери, ее тело становится сенсибилизированным к этому антигену и вырабатывает антитела, которые разрушают красные кровяные тельца ребенка, что приводит к анемии и задержке развития. Конфликт обычно возникает только во время второй беременности, поскольку  во время первой беременности иммунная система еще не имеет аллергии на резус-антиген. Сенсибилизация обычно происходит во время родов, это единственный раз за всю беременность, когда кровь ребенка соприкасается с кровью матери. Чтобы избежать аллергии в этих ситуациях, после первых родов назначают анти-резус-иммуноглобулин.

Анализ мочи

Еще один базовый тест, проводимый в начале беременности. Мочу нужно собрать в специально подготовленную емкость, которую можно приобрести в аптеке. Использование других контейнеров может привести к ложным результатам. Сбор мочи следует проводить утром, после пробуждения и промывания промежности чистой водой. Мы собираем мочу так называемым методом среднего потока, то есть не в начале и не в конце. Во время беременности в моче может появляться небольшое количество белка и глюкозы. Это физиологическое явление.

Уровень глюкозы в крови

Уровень сахара в крови также проверяется в начале беременности. Возможный гестационный диабет может очень негативно сказаться на здоровье матери и развитии ребенка (может вызвать макросомию плода, то есть слишком большую массу тела и размер новорожденного, а также предрасполагает к плацентарным осложнениям). Кровь для анализа следует брать натощак. Позже, обычно во время пятого запланированного визита, проводится тест на глюкозу. Глюкоза вводится перорально по 50 г, и ее концентрация в крови измеряется через 1-2 часа.

Мазок Папаниколау

На исследование берется мазок из половых путей. Затем его оценивают под микроскопом. Тест может показать предраковые состояния, новообразования, воспаления и гормональный статус беременной.

Выделения из влагалища

Его оценивают в начале беременности и непосредственно перед родами. Во время беременности секрет густеет, образуется слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Таким образом организм защищает себя от проникновения бактерий в полость матки. За неделю, за несколько дней или часов до родов слизистая пробка отваливается. Она должна быть без запаха и с оттенком крови.

Вагинальное гинекологическое обследование

Обычно это происходит на гинекологическом кресле. Это плановое обследование не только во время беременности, но и в обычной жизни женщины, посещающей гинекологический кабинет. Во время беременности они проводятся при каждом втором посещении. Цель теста – выявить риски преждевременных родов и оценить репродуктивный тракт.

Сифилис и токсоплазмоз

Как правило, при первом посещении мать проверяется на сифилис. Аналогичный тест проводится в конце беременности. Этот тест выявляет инфекцию, вызывающую заболевание спирохетами. Выявление и правильное лечение сифилиса у беременной защищает ребенка от врожденного сифилиса, который является очень серьезным заболеванием и приводит ко многим нарушениям развития.

Определение антител к токсоплазмозу позволяет определить, инфицирована ли женщина этим простейшим. Это может вызвать пороки развития плода.

Читайте также: Как распознать и лечить анемию во время беременности?

Акушерское обследование

Это обследование, проводимое врачом. Он включает внешний осмотр через брюшную стенку женщины и внутренний осмотр через влагалище. Его используют для выявления множества патологий, которые могут появиться, а также для определения того, начались ли уже роды и как они протекают. Обследование проводится при каждом посещении гинекологического кабинета.

Внешний осмотр – это особое расположение рук врача на животе женщины. Позволяет  определить высоту стояния дна матки, положение плода, его конечностей и головы. Определение признака Цангемейстера позволяет обнаружить так называемую диспропорцию родов, то есть слишком большую головку плода по сравнению с размером родовых путей. При обследовании можно оценить степень тонуса мышц матки, что используется для оценки степени риска преждевременных родов.

Внутренний осмотр дает информацию о состоянии шейки матки и передней части плода. Еще один важный элемент этого исследования – прослушивание сердцебиения плода с помощью специального наушника или с помощью ультразвукового датчика пульса.

УЗИ

Это безопасное обследование для плода. Их проводят через брюшную стенку или с помощью вагинального зонда. Ультразвуковое исследование плода возможно примерно через 4-5 недель после зачатия. В случае правильно протекающей беременности их проводят трижды (10-14, 20-22, 32-34 недели беременности). В случае возникновения осложнений могут быть проведены дополнительные исследования этого типа.

В этом исследовании оцениваются следующие параметры:

  • частота сердечных сокращений плода
  • положение плода
  • оценка околоплодных вод
  • оценка плаценты
  • оценка пуповины
  • гестационный возраст, оценка состоит из измерения теменного расстояния (CRL), окружности головы, бимуглового размера, длины бедренной кости
  • вес плода
  • строение тела плода
  • осмотр половых органов матери

Ультразвуковое исследование, проведенное до 10 недель после зачатия, рекомендуется только в случае угрозы беременности. Они выполняются в случае:

  • подозрение на экотопическую беременность
  • тазовая боль неизвестной причины
  • необъяснимое маточное кровотечение
  • контрольные инвазивные тесты
  • оценка патологий половых путей

Ультразвуковое сканирование между 10 и 14 неделями беременности обычно является первым ультразвуковым сканированием при нормальной беременности. В первую очередь оценивается:

  • правильное развитие плодного яйца
  • частота сердечных сокращений плода
  • длина теменного сиденья
  • правильная анатомия плода
  • затылочная прозрачность (NT)
  • оценка наличия и измерения носовой кости (NB)

Ультразвуковое исследование между 20 и 22 неделями беременности позволяет детально оценить анатомию плода и диагностировать многие дефекты, такие как: спинномозговая и церебральная грыжи, гидроцефалия, врожденный кистозный аденоматоз легких, менингеальная грыжа, атрезия двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника и многое другое. В этот период уже можно определить пол ребенка на УЗИ.